Prvi u Hrvatskoj i ovom dijelu Europe te među prvima u svijetu, tim liječnika kardiologa iz Klinike za bolesti srca i krvnih žila KBC-a Split u sastavu prof. Darija Baković Kramarić, dr. Frane Runjić, dr. Andrija Matetić i dr. Ivona Mustapić izveo je intervencijsku proceduru perkutane ugradnje biološkog trikuspidalnog zalistka.
Uspješnu provedbu zahvata omogućio je multidisciplinarni tim koji je, uz kardiologe, uključivao anesteziološki tim: dr. sc. Nikola Delić, dr. med. i vms. Tanja Vilić te tim medicinskih sestara/tehničara i radioloških inženjera: vms. Marija Romić, vms. Kristina Ruščić, vms. Katica Kraljević, vms. Katarina Gavranić, ing. Ana Matić i ing. Lucija Ljubičić.
Ovi zahvati predstavljaju važna dostignuća u intervencijskom liječenju strukturne bolesti srca i rezultat su neumornog rada, stručnosti i posvećenosti našeg tima. Liječnički tim prošao je specijaliziranu edukaciju u Švicarskoj kako bi se pripremio za uvođenje ove napredne tehnologije. Pri zahvatu se koristio novi transkateterski sustav EVOQUE.
Što je trikuspidalna regurgitacija?
Trikuspidalna regurgitacija je česta valvularna greška koja nastaje zbog poremećaja samog trikuspidalnog zalistka i okolnih srčanih struktura (desne pretklijetke, valvularnog aparata, desne klijetke). Teži stupnjevi trikuspidalne regurgitacije dovode do zatajenja rada srca, nepodnošenja napora, nedostatka zraka, poremećaja kvalitete života i povećanja smrtnosti zbog čega je važno njeno ispravno liječenje.
Što je transkateterska ugradnja trikuspidalnog zalistka?
Transkateterska zamjena trikuspidalne valvule (TTVR; engl. transcatheter tricuspid valve replacement) je minimalno invazivna metoda za liječenje odabranih bolesnika sa simptomatskom teškom trikuspidalnom regurgitacijom, koji zbog visokog operacijskog rizika ne mogu biti podvrgnuti otvorenoj operaciji srca ili koji nisu pogodni kandidati za transkateterski popravak trikuspidalnog zalistka „od ruba do ruba“ (T-TEER) zbog nepovoljne anatomije.
Navedena transkateterska tehnologija uključuje ugradnju biološke valvule kroz femoralnu venu bez potrebe za otvaranjem prsnog koša, čime se u potpunosti zamjenjuje nefunkcionalni trikuspidalni zalistak. Postupak se izvodi u intervencijskom kardiološkom laboratoriju uz pomoć transezofagijskog ehokardiografskog i fluoroskopskog navođenja.
Važnost uvođenja sustava Edwards EVOQUE za zamjenu trikuspidalnog zalistka
Edwards EVOQUE je najsuvremeniji sustav za transkatetersku zamjenu trikuspidalnog zalistka koji omogućuje liječenje bolesnika s teškom trikuspidalnom regurgitacijom kod kojih druge metode liječenja nisu primjenjive ili nisu dovoljno učinkovite.
Uvođenjem ovog sustava u Kliničkom bolničkom centru Split – kao prvom centru u Hrvatskoj i ovom dijelu Europe – postiže se sveobuhvatnost u liječenju strukturnih bolesti srca i omogućuje zbrinjavanje i onih bolesnika koji do sada nisu imali odgovarajuću terapijsku opciju. Time je omogućeno suvremeno liječenje prilagođeno individualnim potrebama naših bolesnika, a Klinički bolnički centar Split svrstava se u sam vrh medicinske izvrsnosti.
KBC Split – regionalni centar izvrsnosti za strukturne intervencije na srcu
Posebno valja istaknuti da je KBC Split vodeći centar u ovom dijelu Europe za procedure transkateterske elektrokirurgije. Navedene napredne tehnike omogućuju rješavanje kompleksnih anatomskih izazova tijekom strukturnih intervencija, a uključuju transkavalni pristup, BASILICA (engl. Bioprosthetic or Native Aortic Scallop Intentional Laceration to Prevent Iatrogenic Coronary Artery Obstruction), UNICORN (engl. Undermining Iatrogenic Coronary Obstruction With Radiofrequency Needle), BATMAN (engl. Balloon Assisted Translocation of the Mitral Anterior Leaflet to Prevent Left Ventricular Outflow Obstruction) i SESAME (engl. Septal Scoring Along the Midline Endocardium) procedure. Procedura SESAME izvedena je u KBC-u Split među prvima u cijeloj Europi.
Zahvaljujući stečenoj ekspertizi, KBC Split se pozicionirao kao edukacijski centar u regiji te prima liječnike na edukaciju iz Europske Unije i Ujedinjenog Kraljevstva, čime se dodatno potvrđuje pionirska uloga našeg centra u razvoju i primjeni najsuvremenijih metoda intervencijske kardiologije.
Uvođenje Edwards EVOQUE sustava ujedno je nastavak razvoja programa intervencijskog liječenja strukturne bolesti srca u KBC-u Split koji uključuje brojne druge postupke, poput transkateterske ugradnje aortnog zalistka (TAVI; engl. transcatheter aortic valve implantation), transkateterskog popravka mitralnog zalistka sustavima MitraClip i PASCAL (M-TEER), transkateterskog popravka trikuspidalnog zalistka (T-TEER), transkateterske balonske mitralne valvuloplastike (BMV; engl. balloon mitral valvuloplasty), transkateterske ugradnje mitralnog zalistka (ViMAC; engl. valve-in-MAC), transkateterskog zatvaranja paravalvularnog propuštanja (PVL-C; engl. paravalvular leak closure), transkateterske septalne redukcijske terapije (SRM; engl. septal reduction therapy), i dr.