Učinkovitost nirsevimaba u prevenciji RSV infekcija kod dojenčadi
Nirsevimab, monoklonsko protutijelo uvedeno u jesen 2023. godine, pokazalo je značajnu učinkovitost u stvarnim uvjetima u prevenciji infekcija respiratornim sincicijskim virusom (RSV) kod dojenčadi. Meta-analiza 27 studija provedenih u pet zemalja obuhvatila je više od 230.000 dojenčadi u dobi od 0 do 12 mjeseci i pokazala smanjenu učestalost RSV-vezanih hospitalizacija (1,9 % prema 7,7 %), prijema u jedinice intenzivnog liječenja (0,2 % prema 1,3 %) i infekcija donjih dišnih puteva (0,8 % prema 11 %) u skupini koja je primila nirsevimab. Nadalje, podaci iz dviju velikih mreža nadzora ukazuju na značajno smanjenje RSV-vezanih hospitalizacija dojenčadi tijekom sezone 2024./2025. u usporedbi s razdobljem 2018.–2020., s najvećim učinkom kod dojenčadi u dobi od 0 do 2 mjeseca. Ovi rezultati snažno podupiru preporuku za profilaktičku primjenu nirsevimaba u dojenačkoj populaciji. Više o preporuci na poveznici.
Procjena isplativosti biomarkerskog testa za rano otkrivanje psorijatičnog artritisa: izvješće temeljeno na procjeni zdravstvene tehnologije
Nedavno objavljeno istraživanje ispitivalo je koje karakteristike hipotetski laboratorijski test kao biomarker apsorijatičnog artritisa (PsA) treba zadovoljiti da bi bio troškovno učinkovit u kliničkoj praksi. Korišten je prilagođeni Markovljev model koji simulira kohortu bolesnika u dobi od 45 godina s umjerenim oblikom psorijaze (PsO), u kojih je prisutna, ali neprepoznata bolest zglobova. Model uspoređuje standardnu kliničku detekciju PsA s hipotetskim scenarijem u kojem se koristi biomarker test pri prvom pregledu u dermatološkoj ambulanti. U scenariju s biomarkerom, bolesnici koji su pozitivni na testu započinju liječenje kombinacijom konvencionalnih i ciljanih antireumatskih lijekova s ciljem usporavanja progresije bolesti. Progresija PsA modelirana je kroz linearno pogoršanje funkcionalnog statusa, mjereno Health Assessment Questionnaire (HAQ) vrijednostima. Rezultati osnovne analize pokazali su da bi test s 70 % osjetljivosti, 80 % specifičnosti i cijenom od 500 USD bio troškovno učinkovit s ICER-om od 47.566 USD po dobivenoj godini života prilagođenoj za kvalitetu (QALY). Dodatne analize pokazuju da bi test s 80 % specifičnosti i cijenom od 500 USD mogao biti prihvatljiv čak i s osjetljivošću od 66 %, dok bi test s cijenom od 1000 USD morao imati gotovo savršene dijagnostičke karakteristike da bi bio troškovno isplativ. Rezultati su bili osjetljivi na pretpostavke o progresiji bolesti, učinkovitosti liječenja i karakteristikama populacije. Zaključno, analiza podržava daljnji razvoj testova biomarkera za PsA, naglašavajući potrebu za visokim dijagnostičkim performansama i razumnim troškovima kako bi test imao smisla u rutinskoj primjeni. Više o istraživanju na poveznici.
Visokoprerađena hrana i unos fosfora
Konzervansi koji se koriste u prerađenim i unaprijed pripremljenim obrocima bogati su fosfatima, što može negativno utjecati na bolesnike s kroničnom bubrežnom bolešću (KBB) koji nisu na dijalizi. U ispitivanju prehrane koje je uključilo 11 osoba s KBB-om, sudionici su tijekom dva tjedna konzumirali prehranu bogatu dodanim fosforom, a zatim tijekom šest tjedana prehranu bez takvih aditiva, uz jednak energetski i nutritivni sastav. Nakon prelaska na prehranu bez aditiva, uočeno je smanjenje izlučivanja fosfora urinom za 30 posto, smanjenje plazmatske koncentracije faktora rasta fibroblasta 23 (FGF23) za 25 posto te pad razine paratireoidnog hormona (PTH) za 20 posto. Ovi rezultati upućuju na to da izbjegavanje visokoprerađene hrane može biti učinkovit način za smanjenje unosa fosfora i pripadajućih biokemijskih posljedica kod bolesnika s KBB-om. Više o istraživanju na poveznici.
Liječenje i prevencija preosjetljivosti na radiokontrastna sredstva: konsenzus Američkog društva za radiologiju i Američke akademije za alergiju, astmu i imunologiju
Intravenska jodirana kontrastna sredstva (ICM) široko se koriste u kliničkoj praksi, no njihova primjena može biti povezana s reakcijama preosjetljivosti. Liječenje takvih reakcija te priprema i planiranje pacijenata s ranijim reakcijama na ICM zahtijevaju jasno definirane preporuke. Trenutno postoji nesklad između smjernica Američkog društva za radiologiju, koje preporučuju profilaktičku primjenu lijekova (premedikaciju) za sprječavanje ponovljenih reakcija, i ažuriranih smjernica za anafilaksiju iz 2020., koje ne preporučuju rutinsku primjenu glukokortikoida i antihistaminika u prevenciji anafilaktičnih reakcija na ICM. Zbog toga je stručna radna skupina, koju su činili članovi Američkog društva za radiologiju i stručnjaci za alergologiju i imunologiju, analizirala dostupne dokaze kako bi formulirala konsenzusne preporuke prihvaćene od obje organizacije. Prilikom izrade preporuka uzimani su u obzir čvrstoća znanstvenih dokaza, potencijalni rizici ponovljenih reakcija, kao i rizici povezani s premedikacijom i izbjegavanjem pojedinih proizvoda. Cilj dokumenta je poboljšati i standardizirati skrb za pacijente koji su ranije imali reakcije na ICM te uskladiti praksu između različitih kliničkih specijalnosti. Više o preporukama na poveznici.
Novosti možete pročitati i na stranicama Odjela za znanstveni rad KBC Split.
Ove Novosti dio su aktivnosti Centra za medicinu utemeljenu na dokazima Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu. Više o Centru možete pronaći na ovoj poveznici.
Javite nam se s idejama i komentarima na ibz@mefst.hr.