Nove AABB smjernice za transfuziju trombocita
Udruga za unapređenje transfuzije krvi i bioterapija (AABB) objavila je nove smjernice za transfuziju trombocita. Smjernice predlažu referentne vrijednosti broja trombocita za primjenu transfuzije uoči čestih invazivnih zahvata te radi smanjenja rizika od spontanog krvarenja. Preporučeni pragovi uključuju broj trombocita manji od 10.000/μL kod afebrilnih pacijenata s kočenjem koštane srži nakon transplantacije hematopoetskih matičnih stanica ili kemoterapije, te manje od 20.000/μL za lumbalnu punkciju. Smjernice također naglašavaju važnost individualiziranog pristupa, pri čemu odluku o transfuziji treba temeljiti i na specifičnim čimbenicima svakog pacijenta. Više na poveznici.
Porast ranih gastrointestinalnih karcinoma zahtijeva novi pristup u prevenciji i liječenju
Rani gastrointestinalni karcinomi, dijagnosticirani prije 50. godine života, bilježe značajan porast diljem svijeta. Proveden je narativni pregled literature koji obuhvaća kolorektalne, ezofagogastrične i pankreasne karcinome, kao i rjeđe tumore poput apendikularnih, bilijarnih i neuroendokrinih. Analiza je pokazala da su ti karcinomi sve češći kod žena, crnačke, hispanske i autohtone populacije. Iako su nasljedne genske mutacije češće u ovoj skupini, većina slučajeva ipak se pojavljuje sporadično. Među glavnim čimbenicima rizika ističu se pretilost, prehrana zapadnog tipa, pušenje, alkohol i nealkoholna masna bolest jetre. Mlađi pacijenti češće imaju agresivniju bolest i primaju intenzivniju terapiju, bez jasnih dokaza o boljoj prognozi. Istraživanja sugeriraju da je potrebno redefinirati pristupe probiru, liječenju i praćenju ovih pacijenata. Posebna se pažnja daje i psihosocijalnim izazovima koje mladi pacijenti prolaze tijekom i nakon liječenja. Zaključno, multidisciplinarni i pravedan pristup skrbi ključan je za ovu rastuću populaciju pacijenata. Više na poveznici.
Kortikosteroidi smanjuju učinkovitost imunoterapije kod nesitnostaničnih karcinoma pluća
Liječenje nesitnostaničnog karcinoma pluća sve se češće oslanja na imunoterapiju, no različiti čimbenici mogu utjecati na njezinu učinkovitost. Provedeno je retrospektivno kohortno istraživanje u kojem su analizirani podaci 277 pacijenata iz dvije ustanove, a cilj je bio ispitati utjecaj početne primjene kortikosteroida na ishod liječenja imunoterapijom. Utvrđeno je da su pacijenti koji su primali steroide na početku imunoterapije imali značajno lošiji klinički odgovor, kraće preživljenje bez progresije bolesti i ukupno preživljenje. U multivarijatnoj analizi, primjena steroida bila je neovisni čimbenik rizika za progresiju i smrtnost. Također je uočen smanjen broj diferenciranih efektorskih CD8+ T limfocita u perifernoj krvi kod pacijenata koji su primali steroide. Istraživanje je dodatno pokazalo da kortikosteroidi narušavaju pouzdanost krvnih imunoloških biljega poput omjera neutrofila i limfocita te CX3CR1 izraženosti. Rezultati sugeriraju potrebu za oprezom pri propisivanju steroida prije početka imunoterapije i upućuju na njihovu potencijalnu štetnost za imunološki odgovor. Više na poveznici.
Niska uključenost trudnica u klinička ispitivanja unatoč preporukama za veću zastupljenost
Uključivanje trudnica u klinička ispitivanja važno je za osiguranje kvalitetne zdravstvene skrbi utemeljene na dokazima, no u praksi one i dalje ostaju podzastupljene. Provedeno je istraživanje koje je analiziralo uključenost trudnica u klinička ispitivanja financirana kroz britanski NIHR HTA program, s naglaskom na ispitivanja čiji su budžeti odobreni između 2022. i 2023. godine. Istraživanje se temeljilo na presječnom online upitniku koji je ispunilo 81 tim uključen u provedbu tih ispitivanja. Pokazalo se da su trudnice bile izričito uključene u samo osam ispitivanja, dok su u 34 bila izričito isključene. Preostala ispitivanja nisu jasno definirala mogućnost uključivanja trudnica. Kao najčešći razlog isključenja navodi se sigurnost, ali su istaknute i prepreke poput ograničenja od strane sponzora ili regulatora. U rijetkim slučajevima gdje su trudnice bile uključene, to je bilo rezultat svjesnog planiranja i prilagodbe protokola. Autori zaključuju da postoji značajan potencijal za veću uključenost trudnica, osobito kroz jasnije smjernice, edukaciju istraživača i podršku u rješavanju institucionalnih prepreka. Više na poveznici.
Novosti možete pročitati i na stranicama Odjela za znanstveni rad KBC Split.
Ove Novosti dio su aktivnosti Centra za medicinu utemeljenu na dokazima Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu. Više o Centru možete pronaći na ovoj poveznici.
Javite nam se s idejama i komentarima na ibz@mefst.hr.