Ažurirane smjernice za profilaksu nakon neprofesionalne izloženosti HIV-u
Osobe koje se jave unutar 72 sata od moguće neprofesionalne izloženosti virusu humane imunodeficijencije (HIV) trebaju biti procijenjene za primjenu postekspozicijske profilakse (nPEP) antiretrovirusnom terapijom. Prema najnovijim smjernicama američkog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), preporučeni režimi uključuju bictegravir-emtricitabin-tenofovir-alafenamid ili dolutegravir u kombinaciji s tenofovirom alafenamidom ili tenofovirom disoproksil-fumaratom. Iako se ranije tenofovir alafenamid izbjegavao u kontekstu nPEP-a, osobito kod izloženosti vaginalnim spolnim odnosom, noviji indirektni podaci iz studija o preekspozicijskoj profilaksi (PrEP) podržavaju njegovu sigurnost i učinkovitost. Za većinu osoba sada se preferira bictegravir-emtricitabin-tenofovir-alafenamid zbog jednostavne primjene u obliku jedne tablete jednom dnevno. Međutim, izbor režima može ovisiti o dodatnim čimbenicima kao što su oštećena bubrežna funkcija ili sumnja na izloženost HIV-u rezistentnom na lijekove. Više o preporukama na poveznici.
Učinci tjelesne aktivnosti na lipoproteine
Iako su brojne randomizirane studije potvrdile povoljan učinak tjelesne aktivnosti na lipidni profil, dosad je bilo malo analiza koje izravno uspoređuju različite vrste vježbanja i njihov učinak na pojedine frakcije lipoproteina. U novoj meta-analizi 148 randomiziranih ispitivanja, utvrđeno je da tjelesna aktivnost umjereno poboljšava razine ukupnog kolesterola, LDL-a (lipoproteina niske gustoće), VLDL-a (vrlo niske gustoće), HDL-a (visoke gustoće) i triglicerida, s prosječnim smanjenjem između 3.5 i 11.7%. Intervencije koje su kombinirale aerobnu i treninzi snage (otpora) pokazale su najbolje učinke na sniženje serumskih lipida. Meta-regresijska analiza pokazala je da svaki dodatni aerobni trening tjedno snižava ukupni kolesterol u prosjeku za 7.68 mg/dL (0.2 mmol/L). Ovi rezultati pružaju vrijedan temelj za savjetovanje pacijenata o vrsti i učestalosti tjelesne aktivnosti koja je najkorisnija za poboljšanje lipidnog profila. Više o istraživanju na poveznici.
Dugoročno praćenje kirurškog liječenja u odnosu na konzervativni pristup kod rekurentnog, bolnog ili kompliciranog divertikulitisa
Iako je divertikulitis kolona česta dijagnoza, koristi elektivne kirurške intervencije ostaju predmet rasprave. U kliničkom ispitivanju LASER, 90 bolesnika s rekurentnim, trajno bolnim ili kompliciranim divertikulitisom bilo je nasumično raspoređeno na kirurško liječenje ili konzervativno praćenje. Nakon četiri godine, kirurško liječenje nije donijelo poboljšanje u kvaliteti života, ali je značajno smanjilo stopu ponovnog javljanja bolesti, bez povećanja stope komplikacija u usporedbi s konzervativnim pristupom. Približno trećina bolesnika u konzervativnoj skupini kasnije je ipak zahtijevala operaciju. Ovi rezultati potvrđuju da je glavna svrha elektivne kirurgije divertikulitisa poboljšanje kvalitete života kod bolesnika koji unatoč optimalnoj medicinskoj terapiji i dalje imaju izražene simptome. Više o istraživanju na poveznici.
Kompresijska terapija za ulkuse mješovitog arterijskog i venskog podrijetla (MAVLU)
Optimalno liječenje ulkusa koji imaju i arterijsku i vensku komponentu (MAVLU) još uvijek nije jasno definirano. Kompresijska terapija, koja predstavlja standard za liječenje venskih ulkusa, može pogoršati ishemiju i obično je kontraindicirana kod bolesnika s teškom perifernom arterijskom bolešću (PAD). Međutim, modificirana kompresijska terapija (MCT) može biti učinkovita kod bolesnika s MAVLU i umjerenim PAD-om. Prema meta-analizi, kod bolesnika s indeksom gležanj-nadlaktica (ankle-brachial index, ABI) u rasponu od 0.5 do 0.85, stopa cijeljenja ulkusa uz primjenu MCT-a iznosila je 75%. Unatoč tome, kod 25% bolesnika bila je potrebna kasnija revaskularizacija kako bi se postiglo potpuno cijeljenje rana. Ovi podaci podupiru primjenu inicijalne MCT u bolesnika s MAVLU i umjerenim PAD-om, ali također ukazuju na potrebu za pravovremenom procjenom od strane vaskularnog specijalista radi razmatranja daljnje intervencije. Više o istraživanju na poveznici.
Novosti možete pročitati i na stranicama Odjela za znanstveni rad KBC Split.
Ove Novosti dio su aktivnosti Centra za medicinu utemeljenu na dokazima Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu. Više o Centru možete pronaći na ovoj poveznici.
Javite nam se s idejama i komentarima na ibz@mefst.hr.