GLP-1 agonisti u liječenju steatohepatitisa povezanog s metaboličkom disfunkcijom
Terapije temeljene na agonistima receptora za glukagonu sličan peptid-1 (GLP-1) široko se koriste za liječenje pretilosti te poboljšavaju parametre upale jetre u bolesnika s steatohepatitisom povezanog s metaboličkom disfunkcijom (MASH). Novi podaci pokazuju da GLP-1 agonist može poboljšati i parametre fibroze jetre. U privremenoj analizi rezultata kliničkog istraživanja koje je uključivalo 800 bolesnika s MASH-om i stadijem fibroze 2 ili 3, primjena semaglutida tijekom 72 tjedna dovela je do poboljšanja fibroze u usporedbi s placebom (37% vs 22%) te do rezolucije steatohepatitisa. Ovi nalazi podupiru preporuku primjene GLP-1 terapije u bolesnika s MASH-om. Više o preporukama na poveznici.
Primjena brensokatiba za bronhiektazije s učestalim egzacerbacijama
Brensokatib je nova klasa terapije usmjerena na neutrofilnu upalu inhibicijom aktivacije neutrofilnih elastaza. U fazi 3 kliničkog ispitivanja, 1721 bolesnik s najmanje dvije egzacerbacije bronhiektazija u prethodnoj godini liječen je brensokatibom (10 mg ili 25 mg dnevno) ili placebom tijekom 52 tjedna. U usporedbi s placebom, brensokatib je smanjio godišnju stopu egzacerbacija za 20% i povećao udio bolesnika bez egzacerbacija tijekom liječenja (48.5% vs 40%). Lijek je općenito bio dobro podnošen; najčešća specifična nuspojava bila je blaga do umjerena hiperkeratoza, koja se javila u 1.5 do 3% bolesnika. Brensokatib sada ima regulatorno odobrenje u Sjedinjenim Američkim Državama za liječenje bronhiektazija koje nisu povezane s cističnom fibrozom u odraslih i djece starije od 12 godina. Ovi podaci preporučuju primjenu ovog lijeka kao dodatne terapije u bolesnika kod kojih unatoč liječenju makrolidom ili inhalacijskim antipseudomonasnim antibiotikom i dalje dolazi do egzacerbacija. Više o istraživanju na poveznici.
Prvi oralni lijek za akutne napadaje hereditarnog angioedema
Hereditarni angioedem (HAE) rijedak je poremećaj obilježen ponavljanim epizodama angioedema kože i sluznica gastrointestinalnog trakta i gornjih dišnih putova, koje mogu izazvati teške simptome ili fatalnu asfiksiju. Dosad su svi lijekovi za liječenje napadaja HAE bili parenteralni, što je ponekad dovodilo do kašnjenja u terapiji. U randomiziranom ispitivanju sa 136 bolesnika u dobi od 12 godina i više, oralni sebetralstat (inhibitor plazma kalikreina) pokazao je brže početno olakšanje simptoma te smanjenje jačine i trajanja napadaja u usporedbi s placebom. Broj laringealnih napadaja bio je premalen za adekvatnu procjenu učinkovitosti. Na temelju ovih rezultata, Američka agencija za hranu i lijekove odobrila je oralni sebetralstat za liječenje akutnih napadaja HAE u bolesnika ove dobi. Više o istraživanju na poveznici.
Predviđanje odgovora na imunoterapiju u karcinomu pluća: rana analiza troškovne učinkovitosti prediktivnih testova
Prediktivni biomarkeri mogu identificirati bolesnike s uznapredovalim nesitnostaničnim karcinomom pluća (NSCLC) koji će vjerojatno imati bolji odgovor na imunoterapiju, čime se mogu usmjeriti odluke o liječenju i racionalnije koristiti zdravstveni resursi. U ovoj ranoj analizi troškovne učinkovitosti razvijen je analitički model za odlučivanje kojim su uspoređene hipotetske strategije vođene biomarkerima s postojećom standardnom skrbi. Analiza je rađena za tri različite skupine pacijenata prema stratifikaciju po PD-L1 statusu. Rezultati pokazuju da bi izostavljanje imunoterapije kod bolesnika s PD-L1 <1 % ili 1–49 % i negativnim rezultatom biomarkera moglo značajno smanjiti troškove uz samo mali gubitak u kvalitetom prilagođenim godinama života (QALY), pri čemu se biomarker kao dodatna opcija pokazuje potencijalno troškovno učinkovitim. Nasuprot tome, kod bolesnika s PD-L1 ≥50 %, dodavanje kemoterapije onima s negativnim rezultatom biomarkera dovelo bi do značajnog dobitka u QALY-ima, ali uz znatno povećanje troškova, što se ne pokazuje troškovno učinkovitim. Ovi nalazi ukazuju da prediktivni biomarkeri mogu povećati troškovnu učinkovitost imunoterapije u bolesnika s uznapredovalim NSCLC-om, pri čemu optimalna primjena biomarkera ovisi o ravnoteži između zdravstvenog učinka i ekonomskih posljedica. Više o istraživanju na poveznici.
Novosti možete pročitati i na stranicama Odjela za znanstveni rad KBC Split.
Ove Novosti dio su aktivnosti Centra za medicinu utemeljenu na dokazima Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu. Više o Centru možete pronaći na ovoj poveznici.
Javite nam se s idejama i komentarima na ibz@mefst.hr.