Kraći režim primjene acetilcisteina nakon niskorizičnog predoziranja acetaminofenom
Uobičajeni protokoli za liječenje predoziranja paracetamolom uključuju intravensku primjenu acetilcisteina u ukupnoj dozi od 300 mg/kg tijekom 20 do 21 sati. Međutim, neki stručnjaci u niskorizičnih bolesnika koriste skraćene protokole, poput SNAP režima (300 mg/kg tijekom 12 sati). U randomiziranom SARPO ispitivanju, koje je obuhvatilo više od 200 odraslih osoba pristiglih unutar osam sati od niskorizičnog unosa paracetamola (≤30 g), bolesnici liječeni kraćim režimom (250 mg/kg tijekom 12 sati) nisu zahtijevali dodatne doze acetilcisteina, a niti jedan nije razvio hepatotoksičnost (ALT >1000 U/L). Ovi nalazi podupiru primjenu 12-satnog režima acetilcisteina u bolesnika koji ne ispunjavaju nijedan kriterij visokorizičnog predoziranja, pod uvjetom da su ispunjeni svi kriteriji za prekid liječenja, uključujući i nedetektabilnu koncentraciju paracetamola. Više o preporukama na poveznici.
Genska terapija za tešku kombiniranu imunodeficijenciju uzrokovanu nedostatkom adenozin deaminaze
Genska terapija predstavlja obećavajuću i potencijalno trajnu opciju liječenja za dojenčad sa teškom kombiniranom imunodeficijencijom uzrokovanom nedostatkom adenozin deaminaze (ADA-SCID). Dugoročna učinkovitost i sigurnost potvrđene su u kohorti od 62 bolesnika liječenih lentivirusnom genskom terapijom, s medijanom praćenja od 7.5 godina. Ostvarena je stopostotna ukupna stopa preživljenja, dok je preživljenje bez događaja iznosilo 95%, pri čemu je 59 bolesnika moglo trajno prekinuti nadomjesnu enzimsku terapiju, a 58 i nadomjesnu terapiju imunoglobulinima. Nisu zabilježene leukoproliferativne komplikacije. Unatoč iznimnoj učinkovitosti, široj primjeni ove terapije i dalje predstavljaju prepreku visoki troškovi i ograničena dostupnost. Više o istraživanju na poveznici.
Kava s kofeinom i smanjen rizik od ponovne fibrilacije atrija
Unatoč čestom mišljenju pacijenata da kofein potiče epizode fibrilacije atrija, noviji podaci ukazuju na suprotan učinak. U otvorenom ispitivanju koje je uključilo 200 odraslih osoba nakon uspješne kardioverzije fibrilacije atrija, pokazano je da je konzumacija kave s kofeinom (medijan sedam šalica tjedno) bila povezana s nižom učestalošću ponovne fibrilacije u usporedbi s izbjegavanjem kave i drugih kofeinskih proizvoda (47% vs 64%). Ovi rezultati upućuju na to da se pacijente može uvjeriti kako umjerena dnevna konzumacija kave, primjerice jedna šalica dnevno ili manje, vjerojatno neće povećati rizik od recidiva fibrilacije atrija. Više o istraživanju na poveznici.
Ekonomska evaluacija genotipski prilagođenog doziranja tricikličkih antidepresiva
U randomiziranom multicentričnom ispitivanju koje je uključilo 111 bolesnika s velikim depresivnim poremećajem procijenjena je isplativost preemptivnog genotipiziranja CYP2D6 i CYP2C19 u svrhu prilagodbe doziranja tricikličkih antidepresiva. U usporedbi sa standardnim pristupom, genetski informirano liječenje (PIT) pokazalo je minimalne razlike u kvalitetom prilagođenim godinama života (QALY) na 13 i 26 tjedana praćenja. Iz perspektive zdravstvenog sustava zabilježene su uštede troškova (148 € na 13 tjedana i 521 € na 26 tjedana), dok su iz društvene perspektive troškovi bili veći. Neto monetarna korist (iNMB) bila je pozitivna samo na 26 tjedana iz zdravstvene perspektive, dok su ostale procjene bile negativne. Ukupno, rezultati ukazuju na miješane učinke te naglašavaju potrebu za dugoročnim studijama kako bi se utvrdilo može li preemptivno genotipiziranje unaprijediti isplativost doziranja tricikličkih antidepresiva. Više o istraživanju na poveznici.
Novosti možete pročitati i na stranicama Odjela za znanstveni rad KBC Split.
Ove Novosti dio su aktivnosti Centra za medicinu utemeljenu na dokazima Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu.
Više o Centru možete pronaći na ovoj poveznici. Javite nam se s idejama i komentarima na ibz@mefst.hr