Sigurnost acetaminofena tijekom trudnoće
Unatoč brojnim dokazima koji upućuju na sigurnost primjene acetaminofena kod trudnica s izraženom vrućicom ili boli, zabrinutosti u vezi s njegovom uporabom tijekom trudnoće i dalje postoje. Meta-analiza iz 2026. godine nije pronašla povezanost između uporabe acetaminofena i poremećaja iz spektra autizma ili poremećaja pažnje s hiperaktivnošću (ADHD) u istraživanjima koja su uključivala usporedbu među braćom i sestrama, onima s niskim rizikom od pristranosti ili onima s više od pet godina praćenja. Na temelju dostupnih dokaza acetaminofen se i dalje preporučuje trudnicama kada je potreban za liječenje boli ili povišene tjelesne temperature. Kao i kod svakog lijeka koji se primjenjuje tijekom trudnoće, preporučuje se koristiti najnižu učinkovitu dozu tijekom najkraćeg mogućeg razdoblja potrebnog za liječenje osnovnog stanja. Više o smjernicama na poveznici.
Povezanost aktivnosti žvačnih mišića i tinitusa kod temporomandibularnih poremećaja
Tinitus je čest i kompleksan simptom koji može biti povezan s različitim poremećajima, uključujući i bolesti temporomandibularnog zgloba. Provedeno je opservacijsko presječno istraživanje koje je imalo za cilj ispitati aktivnost žvačnih mišića u bolesnika s temporomandibularnim poremećajima (TMD) sa i bez somatosenzornog tinitusa. U studiju je uključeno 105 bolesnika s dijagnosticiranim TMD-om, koji su podijeljeni u dvije skupine: 53 bolesnika s tinitusom i 52 bez tinitusa. Aktivnost mišića masetera i temporalisa procijenjena je pomoću površinske elektromiografije, dok je kretanje mandibule analizirano kineziografijom. Rezultati su pokazali veću učestalost abnormalne aktivnosti žvačnih mišića u mirovanju kod bolesnika s TMD-om bez tinitusa u usporedbi s onima koji su imali tinitus. Razlika između skupina bila je statistički značajna (p = 0,0001), uz velik učinak razlike (Cohenov d = 0,82). U skupini bolesnika s tinitusom kod većine je aktivnost mišića u mirovanju bila u fiziološkim granicama, dok su u skupini bez tinitusa češće zabilježena odstupanja u aktivnosti jednog ili više mišića. Rezultati upućuju na to da je odnos između TMD-a i tinitusa složen te vjerojatno uključuje neuroplastične mehanizme u središnjem živčanom sustavu. Pretpostavlja se da somatosenzorni podražaji iz područja čeljusti mogu modulirati aktivnost slušnog sustava i tako utjecati na percepciju tinitusa. Nalazi istraživanja doprinose boljem razumijevanju povezanosti orofacijalnog sustava i auditivnih simptoma te mogu biti korisni u dijagnostici i liječenju bolesnika s tinitusom i TMD-om. Više o istraživanju na poveznici.
Preporuke za sigurno propisivanje opioida u liječenju boli
Kronična bol predstavlja značajan javnozdravstveni problem, dok istodobno nepravilna uporaba opioida doprinosi globalnoj epidemiji ovisnosti i predoziranja. Američka akademija za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju (AAPM&R) objavila je 2025. godine ažurirani stručni stav o propisivanju opioida u liječenju akutne i kronične boli. Dokument je oblikovan kao stručno stajalište društva temeljeno na dostupnim znanstvenim dokazima i kliničkim smjernicama. U njemu se naglašava da je primarni cilj liječenja boli poboljšanje funkcionalnosti bolesnika, a ne samo smanjenje intenziteta boli. Preporučuje se primjena multimodalnog i multidisciplinarnog pristupa liječenju koji uključuje fizikalnu terapiju, psihološke intervencije te neopioidne farmakološke terapije. Opioidna terapija može biti indicirana kod odabranih bolesnika s umjerenom do teškom kroničnom mišićno-koštanom boli, ali uz pažljivu selekciju i redovitu procjenu omjera koristi i rizika. Ističe se važnost zajedničkog donošenja odluka između liječnika i bolesnika, uz jasno definirane funkcionalne ciljeve liječenja. Preporučuje se primjena najniže učinkovite doze opioida te kontinuirano praćenje bolesnika radi procjene funkcionalnog napretka i mogućnosti smanjenja ili prekida terapije. Također se naglašava potreba za procjenom rizika od zlouporabe, uključujući korištenje provjerenih alata, praćenje kroz baze propisanih lijekova te povremeno testiranje urina na droge. Autori zaključuju kako je edukacija liječnika i osiguravanje dostupnosti multimodalnog liječenja ključna za sigurnije i učinkovitije zbrinjavanje boli uz smanjenje rizika povezanih s opioidima. Više o istraživanju na poveznici.
Uspon zdravstvene ekonomike u suvremenim ekonomskim istraživanjima
Zdravstveni sustavi i njihovo financiranje postaju sve važnija tema u ekonomskim istraživanjima zbog sve većih troškova zdravstvene skrbi i potrebe za učinkovitijim politikama. Provedeno je istraživanje koje je analiziralo razvoj zdravstvene ekonomike unutar ekonomskih znanosti tijekom posljednjih 30 godina. Analiza je obuhvatila više od 38 000 znanstvenih radova objavljenih između 1994. i 2023. godine u 25 vodećih ekonomskih časopisa. Za identifikaciju radova iz područja zdravstvene ekonomike korištene su metode obrade prirodnog jezika (NLP) i model RoBERTa koji je klasificirao radove prema naslovima i sažecima. Rezultati pokazuju da je udio radova iz zdravstvene ekonomike u najprestižnijim ekonomskim časopisima porastao s oko 2 % sredinom 1990-ih na oko 6 % nakon 2020. godine. Analiza je također procjenjivala novost, utjecaj i kvalitetu istraživanja uspoređujući sličnost sadržaja radova s prethodnim i kasnijim publikacijama. Utvrđeno je da radovi iz zdravstvene ekonomike u prosjeku postižu više ocjene kvalitete u odnosu na radove iz drugih ekonomskih područja. Dva izražena vala rasta kvalitete zabilježena su između 2006. i 2009. te između 2014. i 2016. godine, povezani s istraživanjima ranog životnog razdoblja i ekonomskim poticajima u zdravstvenim sustavima. Iako su radovi povezani s pandemijom COVID-19 tijekom 2020. i 2021. dobili velik broj citata, analiza nije pokazala da su bili sustavno inovativniji od ranijih istraživanja. Zaključno, rezultati upućuju na to da rast značaja zdravstvene ekonomike u znanstvenoj literaturi proizlazi prvenstveno iz inovativnih i metodološki kvalitetnih istraživanja, a ne samo iz aktualnosti pojedinih tema. Više o istraživanju na poveznici.
Ove Novosti dio su aktivnosti Centra za medicinu utemeljenu na dokazima Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu.
Više o Centru možete pronaći na ovoj poveznici. Javite nam se s idejama i komentarima na ibz@mefst.hr.