Dupilumab smanjuje rizik od infekcija u bolesnika s atopijskim dermatitisom
Prethodni podaci iz kliničkih ispitivanja upućuju na to da dupilumab smanjuje rizik od kožnih infekcija i kolonizacije bakterijom Staphylococcus aureus u bolesnika s atopijskim dermatitisom. Velika retrospektivna kohortna studija koja je obuhvatila gotovo 30000 pacijenata iz globalne baze podataka TriNetX pokazala je da je dupilumab povezan sa značajno smanjenim rizikom od širokog spektra kožnih i sistemskih virusnih i bakterijskih infekcija u usporedbi s ciklosporinom i metotreksatom tijekom prve tri godine nakon početka liječenja. Ovi nalazi potvrđuju dobar sigurnosni profil dupilumaba za dugotrajno liječenje umjerenog do teškog atopijskog dermatitisa kod djece i odraslih. Više o smjernicama na poveznici.
Renalna denervacija u liječenju nekontrolirane hipertenzije – novi terapijski put
Hipertenzija predstavlja jedan od vodećih javnozdravstvenih problema, pri čemu velik broj bolesnika i dalje ne postiže prikladnu regulaciju krvnog tlaka unatoč dostupnim terapijama. Napravljen je konsenzusni pregledni rad koji donosi strukturirani put upućivanja za primjenu renalne denervacije u bolesnika s nekontroliranom hipertenzijom. Ovaj rad pripada tipu konsenzusnog dokumenta/stručnog pregleda temeljenog na dostupnim dokazima i smjernicama. Renalna denervacija (RDN) prepoznata je kao treći terapijski stup u liječenju hipertenzije, uz promjene životnog stila i farmakoterapiju. Dokazi iz randomiziranih istraživanja u kojima je terapijski učinak uspoređen s kontrolnom skupinom koja je bila podvrgnuta simuliranom zahvatu pokazuju značajno i dugotrajno sniženje krvnog tlaka uz dobar sigurnosni profil. Posebna prednost ove metode jest učinak neovisan o adherenciji bolesnika, što je čest problem u svakodnevnoj praksi. U radu je predložen jasan algoritam koji uključuje detekciju, potvrdu dijagnoze, optimizaciju terapije i procjenu za intervencijsko liječenje. Važan element procesa je zajedničko donošenje odluke između liječnika i bolesnika, uz detaljno informiranje o koristima i rizicima. RDN se preporučuje kod bolesnika s rezistentnom ili nekontroliranom hipertenzijom, osobito onih s visokim kardiovaskularnim rizikom. Naglašava se potreba izvođenja zahvata u iskusnim centrima te pažljiv odabir kandidata. Zaključno, implementacija strukturiranog pristupa može unaprijediti kontrolu hipertenzije i ishode liječenja u kliničkoj praksi. Više o istraživanju na poveznici.
Učinkovitost prozirnih alignera u ranoj terapiji malokluzije klase II
Malokluzije klase II predstavljaju čest ortodontski problem u dječjoj dobi, a optimalan pristup njihovom ranom liječenju i dalje je predmet rasprava. Provedeno je retrospektivno istraživanje koje je analiziralo kratkoročne okluzalne i kefalometrijske promjene u djece s ovom dijagnozom. U istraživanje je uključeno 40 ispitanika u dobi od 6 do 10 godina, podijeljenih u dvije skupine: liječenu skupinu s prozirnim alignerima i neliječenu kontrolnu skupinu. Dizajn istraživanja bio je retrospektivni s jednogodišnjim praćenjem. Analizirani su digitalni modeli zubnih lukova i kefalometrijske snimke prije i nakon terapije. U liječenoj skupini zabilježeno je značajno povećanje širine gornjeg zubnog luka te poboljšanje transverzalnih odnosa. Također je uočeno smanjenje parametara karakterističnih za klasu II, uključujući poboljšanje sagitalnog odnosa čeljusti. Nasuprot tome, kontrolna skupina pokazala je minimalne promjene tijekom promatranog razdoblja. Nisu utvrđene značajne promjene u vertikalnim skeletnim parametrima između skupina. Rezultati upućuju na to da terapija prozirnim alignerima može biti učinkovita i predvidiva metoda rane interceptivne terapije kod djece s klasom II malokluzije. Više o istraživanju na poveznici.
Ishodi koje prijavljuju pacijenti sve češće dio kliničkih ispitivanja
Ishodi koje prijavljuju pacijenti sve više dobivaju na važnosti u procjeni učinkovitosti liječenja i kvalitete zdravstvene skrbi. Provedeno je retrospektivno opažajno istraživanje koje je analiziralo trendove korištenja patient-reported outcome (PRO) mjera u kliničkim ispitivanjima u razdoblju od 2008. do 2023. godine. Analiza je obuhvatila podatke iz baze ClinicalTrials.gov, uključujući gotovo 476 tisuća intervencijskih istraživanja. Utvrđeno je da se udio istraživanja koja uključuju PRO mjere značajno povećao, s 12,7% na 23,5% u odrasloj populaciji. Sličan trend rasta zabilježen je i u pedijatrijskim istraživanjima, iako s nižim ukupnim udjelom. Najčešće korišteni instrumenti uključivali su generičke mjere poput EQ-5D i SF upitnika, dok je PROMIS pokazao najbrži rast primjene. Također su uočene razlike u korištenju mjera ovisno o geografskoj regiji, pri čemu je EQ-5D dominantan u Europi, a SF i PROMIS u Sjevernoj Americi. PRO mjere najčešće su korištene u istraživanjima bolesti živčanog sustava, neoplazmi i općih patoloških stanja. Rezultati upućuju na sve veći naglasak na perspektivu pacijenta u kliničkim istraživanjima. Unatoč rastu, primjena u pedijatriji i dalje zaostaje u odnosu na odrasle. Zaključno, kontinuirani porast primjene PRO mjera odražava pomak prema pacijentu usmjerenoj medicini i potrebu za njihovom daljnjom standardizacijom. Više o istraživanju na poveznici.
Ove Novosti dio su aktivnosti Centra za medicinu utemeljenu na dokazima Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu.
Više o Centru možete pronaći na ovoj poveznici. Javite nam se s idejama i komentarima na ibz@mefst.hr.