Glukokortikosteroidi u liječenju izvanbolničke pneumonije
Izvanbolnička pneumonija vodeći je uzrok infektivne smrtnosti odraslih, osobito u zemljama s ograničenim resursima. U randomiziranom kontroliranom ispitivanju provedenom u 18 kenijskih javnih bolnica, 2.180 odraslih bolesnika nasumično je raspoređeno na standardnu terapiju uz niske doze oralnih glukokortikosteroida (10 dana) ili na standardnu terapiju s placebom. Bolesnici koji su primali glukokortikosteroide imali su statistički značajno nižu 30-dnevnu smrtnost (22,6 % vs. 26,0 %; HR 0,84; 95 % CI 0,73–0,97; P=0,02), uz usporediv profil sigurnosti. Rezultati podupiru razmatranje adjuvantnih glukokortikosteroida u liječenju izvanbolničke pneumonije u okruženjima s ograničenim resursima. Više o istraživanju na poveznici.
Predhospitalna transfuzija pune krvi u traumatskom krvarenju – ispitivanje SWiFT
Transfuzija pune krvi sve se češće razmatra u predhospitalnom liječenju teških krvarenja, no klinički dokazi iz velikih randomiziranih ispitivanja su nedostajali. Ispitivanje SWiFT (faza 3, 10 engleskih helikopterskih hitnih službi) nasumično je rasporedilo 616 bolesnika s teškim traumatskim krvarenjem na predhospitalnu transfuziju pune krvi (do 2 jedinice) ili standardnu komponentnu terapiju (do 2 jedinice eritrocita i plazme). Primarni kompozitni ishod (smrt ili masivna transfuzija unutar 24 sata) nije se statistički značajno razlikovao između skupina (48,7 % vs. 47,7 %; RR 1,02; P=0,84). Predhospitalna transfuzija pune krvi nije bila superiorna standardnoj komponentnoj terapiji u smanjenju smrtnosti i potrebe za masivnom transfuzijom. Više o istraživanju na poveznici.
Visokoprotočna oksigenoterapija naspram standardne u akutnom hipoksemičnom respiracijskom zatajenju – ispitivanje SOHO
Visokoprotočna oksigenoterapija putem nazalne kanile (HFNO) široko se primjenjuje u intenzivnoj medicini, no njezin učinak na smrtnost ostao je nerazjašnjen. Multicentrično randomizirano ispitivanje SOHO uključilo je 1.110 bolesnika s akutnim hipoksemičnim respiracijskim zatajanjem (omjer PaO2/FiO2 ≤200, FR >25/min, plućni infiltrat) koji su nasumično raspoređeni na HFNO ili standardnu oksigenoterapiju. Smrtnost na dan 28 bila je identična u objema skupinama (14,6 %), dok je HFNO značajno smanjio potrebu za endotrahealnom intubacijom. Rezultati upućuju na to da HFNO ne poboljšava preživljenje, ali može smanjiti potrebu za invazivnom mehaničkom ventilacijom. Više o istraživanju na poveznici.
Kompetencije stručnjaka za procjenu zdravstvenih tehnologija
Procjena zdravstvenih tehnologija (HTA) dobiva sve veći regulatorni i strateški značaj u Europi, osobito u kontekstu Uredbe EU 2021/2282, no standardiziran okvir profesionalnih kompetencija za HTA stručnjake dosad nije bio razvijen. U sustavnom pregledu opsega s analizom sadržaja, autori su identificirali i mapirali ključna znanja, vještine i sposobnosti potrebne za profesionalce koji rade u HTA procesu, obuhvaćajući metodološke, komunikacijske i organizacijske domene. Rezultati pružaju temelj za razvoj standardiziranih obrazovnih programa te mogu pridonijeti jačanju HTA kapaciteta u zdravstvenim sustavima EU-a i šire. Više o istraživanju na poveznici.
Ove Novosti dio su aktivnosti Centra za medicinu utemeljenu na dokazima Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu. Više o Centru možete pronaći na ovoj poveznici. Javite nam se s idejama i komentarima na ibz@mefst.hr.