Rana kirurgija ili konzervativno liječenje asimptomatske teške aortne stenoze: 10-godišnji rezultati (RECOVERY)
Randomizirani kontrolirani pokus RECOVERY pratio je 145 asimptomatskih bolesnika s vrlo teškom aortnom stenozom (površina zalistka ≤0,75 cm², vršna brzina mlaza ≥4,5 m/s) koji su raspoređeni na ranu kirušku zamjenu zalistka ili konzervativno liječenje, s praćenjem do 10 godina. Primarni ishod bio je kompozit operativne smrtnosti i smrtnosti od kardiovaskularnih uzroka. Nakon 10 godina, primarni ishod zabilježen je u 1% bolesnika u skupini ranog kiruškog zahvata nasuprot 19% u konzervativnoj skupini (HR 0.10; 95% CI 0.02–0.43; p=0.002), a ukupna smrtnost iznosila je 15% nasuprot 32%. Rezultati potvrđuju da rana kiruška intervencija kod pažljivo odabranih asimptomatskih bolesnika s hemodinamski značajnom aortnom stenozom donosi značajnu dugoročnu korist preživljenja u usporedbi s konzervativnim pristupom. Više o istraživanju na poveznici.
Randomizirano ispitivanje tenekteplaze u akutnoj okluziji središnje retinalne arterije (TenCRAOS)
Okluzija središnje retinalne arterije uzrokuje nagli gubitak vida i smatra se oftalmološkim ekvivalentom moždanog udara, no dosad nije postojao dokazan učinkovit tretman. U trostruko slijepom randomiziranom ispitivanju faze 3 (TenCRAOS), 78 odraslih bolesnika s akutnom, nearteritičnom okluzijom središnje retinalne arterije i početkom simptoma unutar 4.5 sata raspoređeno je 1:1 na intravensku tenekteplazu (0,25 mg/kg) ili oralnu acetilsalicilnu kiselinu (300 mg). Nakon 30 dana, oporavak vida zabilježen je u 20% bolesnika u skupini tenekteplaze i 24% u skupini acetilsalicilne kiseline, bez statistički značajne razlike, uz zabilježenu fatalnu intrakranijalnu hemoragiju u skupini tenekteplaze. Zaključuje se da intravenski trombolitik u ovom vremenskom prozoru nema prednosti pred acetilsalicilnom kiselinom te je udružen s ozbiljnim sigurnosnim rizicima. Više o istraživanju na poveznici.
Zatvaranje lijevog atrijskog aurikula ili medikamentno liječenje u bolesnika s fibrilacijom atrija (CLOSURE-AF)
CLOSURE-AF je multicentrični randomizirani pokus proveden na 42 mjesta u Njemačkoj koji je usporedio katetersko zatvaranje lijevog atrijskog aurikula s optimalnim medikamentnim liječenjem (pretežno direktni oralni antikoagulanti) u 912 bolesnika s fibrilacijom atrija i visokim rizikom od moždanog udara i krvarenja (srednja dob 78 godina, srednji CHA₂DS₂-VASc 5.2, HAS-BLED 3.0). Primarni ishod (kompozit moždanog udara, sistemske embolije, velikog krvarenja te kardiovaskularne ili nerazjašnjene smrti) testiran je na neinferiornost. Katetersko zatvaranje lijevog atrijskog aurikula nije dokazalo neinferiornost u odnosu na medikamentno liječenje, što dovodi u pitanje primjenu ovog zahvata kao alternative antikoagulantnoj terapiji u visokorizičnih bolesnika. Više o istraživanju na poveznici.
Kumulativno opterećenje gubitka trudnoće: longitudinalna analiza trajektorija kvalitete života nakon pobačaja
Ova prospektivna kohortna studija s longitudinalnim praćenjem 203 žene analizirala je utjecaj ponavljajućih pobačaja na zdravstvenu kvalitetu života mjerenu upitnikom EQ-5D-5L u četiri točke praćenja (0, 3, 6 i 12 mjeseci). Primjenom regresije s fiksnim učincima utvrđeno je da žene s dva ili više gubitaka trudnoće bilježe klinički značajne deficite korisnosti od −0,11 do −0,12 bodova u razdoblju od 3 do 6 mjeseci u usporedbi s jednokratnim gubitkom, ponajprije zbog dimenzije anksioznosti i depresije, dok se razlike izjednačuju do 12. mjeseca. Autori preporučuju stratificirane putove skrbi s ranijom i intenzivnijom psihološkom i kliničkom potporom za žene s ponavljajućim pobačajima, naglašavajući potrebu za uključivanjem ishoda kvalitete života u procjene zdravstvenih tehnologija. Više o istraživanju na poveznici.
Ove Novosti dio su aktivnosti Centra za medicinu utemeljenu na dokazima Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Splitu.
Više o Centru možete pronaći na ovoj poveznici. Javite nam se s idejama i komentarima na ibz@mefst.hr.